正规医生:说话十分谨慎,很多话模棱两可,不检查过病人和看到完整的病人资料从不下结论,表情淡漠,精神萎靡不振,一看就被生活和工作压力压得喘不过气,不敢给你保证疗效的医生一般是正规医生。 非正规医生:夸夸其谈,还没见病人就已经口若悬河,动不动就给你说这是美国最新技术,服务态度好得一塌糊涂,就差跪式服务,拍着胸脯保证能把你的病治好的医生一般都是江湖游医。
什么是手足口病? 顾名思义,手足口病是一组以患儿手、足、口出现水疱为特征的病毒感染性疾病。 其全年均有发病,以4~8月为每年的高发季,多发生在5岁以下的儿童。 它是由肠道病毒引起的急性传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。 病人和隐形感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道及接触传播。 手足口病有哪些症状? 临床上主要表现为发热,手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。有些患儿出现流涎、拒食等症状。 手足疱疹常出现在手心和足心,足心的疱疹多出现在大脚趾处,有些患儿在臀部亦会出现疱疹。手足疱疹具有不痛、不痒、不结痂的特点。 手足口病和其他出疹疾病如何区分? 手足口病需与其他儿童常见的病毒感染性疾病鉴别,如幼儿急疹、水痘、疱疹性咽峡炎等。 幼儿急疹 首先,幼儿急疹的特点是多发生在2岁以内的婴幼儿,尤以1岁以内多发,主要由人疱疹病毒6型感染引起,通过空气及飞沫传播为主。 其临床特点主要是患儿高热3~5天后,热退疹出。其皮疹特点是红色细小密集斑丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,一天出齐,次日开始消退。 水痘 水痘与带状疱疹为同一病毒所引起的两种不同表现的临床病症。病原体均为水痘-带状疱疹病毒,主要通过空气飞沫经呼吸道传染,也可通过接触患者疱疹浆液而感染。 传染期从出疹前1~2天至病损结痂,约7~8天。典型水痘患儿多于出疹前1天出现低热、不适、厌食等前驱症状,次日出现皮疹。 皮疹特点常首发于头、面和躯干,继而扩展到四肢,最初的皮疹为红色斑疹和丘疹,继之变为透明饱满的水疱,24小时后水疱内容物变混浊并中央凹陷,水疱易破溃,2~3天迅速结痂;皮疹伴明显痒感。 轻型水痘多为自限性疾病,10天左右痊愈,全身症状和皮疹较轻。皮疹结痂后一般不留瘢痕。 疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。 患儿可见咽部充血,在咽峡部的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可生于口腔的其他部位。病程为1周左右。 总之,鉴别手足口病与其他出疹性疾病,可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别,以皮疹形态及部位最为重要。 手足口病严重吗? 通常,普通的手足口病患儿一般病程1~2周,一般不会有后遗症。 这是因为,少数手足口病可发展为重症,这以EV71病毒感染引起的手足口病多见。 重症手足口病一般在小于3岁患儿多见,病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。 儿科医生会嘱咐手足口病患儿家长,一定要注意患儿是否有重症手足口病症状,如: 频繁呕吐; 精神萎靡、嗜睡、易惊、谵妄甚至昏迷; 肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤; 呼吸困难。 一旦出现这些症状需即刻就医。 手足口病如何治疗? 如果是普通型的手足口病患儿,没有明显的高热,一般建议居家隔离2周左右,避免交叉感染。适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。 如有发热,可给予退热药对症处理。 退热的原则和一般发热患儿是一样的,38.5℃以下的体温,给与温水擦浴、多喝水、减少衣被散热等物理降温的方法; 高于38.5℃的体温一般需要退热药口服或者纳肛来退热。 手足口病患儿90%左右会有口腔疱疹的发生,口腔黏膜被破坏,患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹明显等。 因此,需要注意口腔护理,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的患儿,可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。 关于皮肤护理,要注意保持皮疹处清洁,指甲要及时修剪,避免抓伤引起继发感染。 手足口病的手足皮疹一般无明显瘙痒,故一般皮疹不需要特殊药物外用,会慢慢痊愈,不留疤痕。 手足口如何预防? 由于EV71是引起重症手足口病的病原体,因此疫苗研究主要正对EV71病毒。 不过,该疫苗主要针对引起重症手足口病的EV71病毒,因此,接种疫苗的孩子还是可能由于其他病毒感染引起手足口病。 因此在日常生活中,家长还是需要做好预防,让孩子勤洗手、主意食物清洁、避免接触手足口患儿。 总而言之,手足口病在临床上比较常见,尤其是在高发季节。 80%以上的手足口病是普通型,家属不需要过分恐慌,只要按照医生的嘱咐做好护理和隔离就可以了,一般不会有明显后遗症。 但是,需要特别注意重症手足口病症状,一旦发现重症症状需立即就医,这时时间就是生命。 本文系梁磊 医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
据统计,中国每年疫苗预防接种达10亿剂次,偶尔有孩子因各种原因导致疫苗后遗症,不禁让人唏嘘。作为父母们应该掌握一些宝宝接种前后所应该注意的事项。宝贝们的生命是很脆弱的,很多的时候其实可能并不适宜接种,却被爸妈抱去打了疫苗,从而给身体造成了一定的损害。今天,就让我们一起了解一下儿童疫苗要注意的事项!接种前父母须知1、仔细观察宝宝的身体状况,接种前要先测体温,若有发烧要推迟疫苗注射的时间。2、因为接种后的一段时间内伤口不能沾水,所以最好事先给宝宝洗个澡,然后换上柔软宽大的内衣,这样既方便挽袖子打针,也不会摩擦针眼处皮肤。3、接种疫苗前应保证休息,避免空腹接种。4、要向医生说明宝宝的健康状况,如果是早产儿或者营养不良,最好先不要接种,和医生商量后定时间注射。5、父母要严格按照规定的免疫程序和时间进行接种,不要半途而废。接种后父母须知注射完疫苗后,一般会让宝宝在医院观察半个小时。如果有急性过敏反应,一般会在半个小时内表现出来,医院的医护人员会根据当地的情况,做出及时的救助。如果宝宝回家了,才出现一些不良的反应,如突发性高热,突发性的意识不清,恶心呕吐或抽搐,这些情况是就需要马上看急诊,如果出现这类情况,就像同类的情况处理,先去看医生,告诉医生宝宝什么时候注射了疫苗。疫苗注射也有讲究,特别是当孩子身体出现不适的时候,父母们不要急于给孩子接种疫苗,等孩子身体各项指标正常后再去接种,避免引发不良后果!不宜接种疫苗的情况1、体温超过37.5℃的发热孩子不宜进行预防接种,应查明病因,治愈后再接种。2、患牛皮癣、皮肤感染、严重皮炎、湿疹的孩子不宜接种,须待皮肤病痊愈后方可进行接种。3、患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病的孩子不宜接种。4、脑或神经系统发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的孩子不宜接种。5、重度营养不良,严重佝偻病、先天性免疫缺陷的孩子,不宜接种。6、过敏体质及患哮喘、荨麻疹的孩子不宜接种。7、正在腹泻的孩子,不宜服用小儿麻痹糖丸,必须待病好后两周,方可服用。8、腋下或颈部淋巴结肿大的孩子,不宜接种。
禁忌食物一:3个月内不要盐 3个月内的婴儿从母乳或牛奶中吸收的盐分就足够了。3个月后,随着生长发育,宝宝肾功能逐渐健全,盐的需要量逐渐增加了,此时可适当吃一点点。原则是6个月后方可将食盐量每日控制在1克以下。 禁忌食物二:1岁之内不要蜜 周岁内宝宝的肠道内正常菌群尚未完全建立,吃入蜂蜜后易引起感染,出现恶心、呕吐、腹泻等症状。宝宝周岁后,肠道内正常菌群建立,故食蜂蜜无妨。 禁忌食物三:3岁以内不要茶 3岁以内的幼儿不宜饮茶。茶叶中含有大量鞣酸,会干扰人体对食物中蛋白质、矿物质及钙、锌、铁的吸收,导致婴幼儿缺乏蛋白质和矿物质而影响其正常生长发育。茶叶中的咖啡因是一种很强的兴奋剂,可能诱发少儿多动症。 禁忌食物四:5岁以内不要补 5岁以内是宝宝发育的关键期,补品中含有许多激素或类激素物质,可引起骨骺提前闭合,缩短骨骺生长期,导致孩子个子矮小,长不高;激素会干扰生长系统,导致性早熟。此外,年幼进补,还会引起牙龈出血、口渴、便秘、血压升高、腹胀等症状。 禁忌食物五:10岁以内不要腌 10岁以内的儿童不要吃腌制食品。 原因有二:一是腌制品(咸鱼、咸肉、咸菜等)含盐量太高,高盐饮食易诱发高血压病;二是腌制品中含有大量的亚硝酸盐,它和黄曲霉素、苯丙芘是世界上公认的三大致癌物质,研究资料表明:10岁以前开始吃腌制品的孩子,成年后患癌的可能性比一般人高3倍。 禁忌食物六:婴儿不要吃大豆食品 以色列卫生部正准备发布一个通知,告诫人们食用大豆类食品必须适量,婴儿则应尽量避免食用。 这项研究由以色列卫生部主管食品和营养工作的尼赞.卡鲁斯基博士以及肿瘤科、儿科、新陈代谢等领域著名专家在内共13人组成的专家委员会进行。经过一年多调查研究,委员会认为,食用大豆必须适量,因为过量食用会产生副作用。卡鲁斯基博士指出,在以色列,人们有时会把以大豆为原料的食品作为婴儿配方食品,但大豆本身含有一种植物雌激素,如果摄入量较大,会出现类似于人类雌激素摄入过多等副作用。几年前,以色列曾经发生过由于食用大豆类食品造成婴儿缺乏维生素B,最后导致婴儿死亡或患永久性神经疾病的案例。 有些国家,比如新西兰,已经强制要求婴儿食用大豆类食品必须征得医生同意。以色列卫生部虽然暂时不准备发布强制性规定,但仍决定在卫生、保健系统进行广泛宣传,让人们警惕大豆类食品的负面作用。 此外,有证据表明雌激素会削弱男性生育能力,因此以色列卫生部建议男性食用大豆类食品也应适量。 禁忌食物七:元宵 正月十五是闹元宵的日子,要提醒父母注意:3岁以内的婴幼儿是不适合吃元宵的。 由于糯米比较黏,1岁以下的孩子很可能将元宵粘在食道而阻塞呼吸道; 1到2岁的孩子不容易嚼碎元宵馅中的花生; 患有呼吸道疾病的孩子应尽量少吃元宵以防加重病情; 小儿消化功能较弱,吞咽反射尚未发育完善,即使大一些的孩子吃元宵时不能急于整个吃,要分成1/3~1/2吃,吃完一口再吃第二口,以防意外。 健康提醒:煮元宵也有窍门开水下:水烧开后,把元宵放入锅内,用勺子轻轻推开,让其旋转几周不粘锅壁。 慢水煮:待元宵浮起后,迅速改用慢火。否则,元宵不断翻滚,外熟内硬不好吃。 点冷水:煮的过程中,每开一次锅加少量冷水,使锅内的元宵保持似滚非滚状态。水沸两三次后,再煮一会儿,即可食之。这样煮出的元宵质软不硬,甜粘好吃。 及时煮:生元宵的糯米粉含水量较多,久放会变质,受冻易煮破。元宵最好现做现吃,放置别超过3天,一旦发现元宵的颜色改变便不能食用。现买的速冻元宵也要及时吃掉,最好不要存放一周以上。另外,品尝元宵时无论水煮,还是油炸,均要使元宵熟透。在油炸元宵时最好在元宵上扎一些小孔,防止元宵爆裂而烫伤。禁忌食物八:三岁以下幼儿不宜吃巧克力 巧克力味美,是一种高热量食品,因而很多家长都喜欢给孩子购买。事实上,巧克力的营养成分比例不符合儿童生长发育的需要,特别是对3岁以下的幼儿并不适合。 巧克力的蛋白质含量偏低,脂肪含量偏高,在饭前过量吃巧克力会产生饱腹感,从而影响食欲,但饭后很快又感到肚子饿,这使正常的生活规律和进餐习惯被打 乱,影响儿童的身体健康。巧克力含脂肪多,不含能刺激胃肠正常蠕动的纤维素,因而影响胃肠道的消化吸收功能。再者,巧克力中含有使神经系统兴奋的物质,会 使儿童不易入睡和哭闹不安。此外,多吃巧克力还会发生蛀牙,并使肠道气体增多而导致腹痛。 因此,3岁以下幼儿不宜吃巧克力,稍大一点的孩子吃巧克力要适量。另外牛奶与巧克力不宜同食,有的家长为给孩子增加营养,常常在牛奶中放些溶化的巧克 力或吃奶后再给孩子巧克力吃,这是不科学的,因为牛奶中的钙与巧克力中的草酸结合以后,可形成草酸钙,草酸钙不溶于水,如果长期食用,容易使孩子的头发干 燥而没有光泽,还经常腹泻,并出现缺钙和发育缓慢的现象。 禁忌食物九:2岁以内婴儿不宜喂鲜牛奶 2岁以内婴儿不宜喂鲜牛奶和成人奶粉,如不能喂以母乳,应食用以母乳为依据、专为婴儿设计的配方奶粉,其中的唾液酸(SA)对婴幼儿脑力记忆发展至关重要。在最近举行的“SA与婴儿智力发育学术研讨会”上,中国营养学会妇幼分会主任荫士安先生这样提醒年轻的父母们。 WHO 认为母乳是婴儿发育的最佳食品,所以我们应大力提倡母乳喂养。但如果母亲由于种种原因,不能给宝宝喂以纯母乳,最好选用专为婴儿设计的配方奶粉。现在不少 家庭习惯用鲜牛奶替代母乳,给2岁之内的孩子食用,这是极不科学的。因为鲜牛奶的蛋白质构成主要是球蛋白,清蛋白只有20%;而母乳中的蛋白质主要是清蛋 白,其比例高达60%。此外,牛奶中的其他成份及含量也与人奶不同。 婴儿配方奶粉以母乳为根据,加入了许多牛奶中没有的矿物质和各种营养成份,其中最关键的一个成份就是母乳中大量存在的唾液酸(SA)。研究发现,它是 作用于大脑细胞膜及突触的脑部营养素,在脑部的含量最高,是人体内其它细胞所含量的20倍,对宝宝的智力影响最大,还能抑制体内外的微生物病毒。因此,婴 幼儿脑部发育专家美赞臣等,把母乳中的营养成份和含量,作为开发配方奶粉的金标准,特别提升了其中唾液酸的含量,使其更接近母乳的水平。 专家指出,妊娠期至2岁,是宝宝大脑发育的黄金期,因此婴儿时期的饮食将直接影响孩子的记忆力和将来的学习能力等。在纯母乳或配方奶粉喂养4至6月 后,如何循序渐进添加辅食也很重要。一定要做到平衡营养,合理饮食,既满足宝宝的成长需要,又不致伤了宝宝脾胃,促进宝宝健康成长。 禁忌食物十:少儿不宜多吃笋 近来美味诱人的春笋频频出现在市民餐桌,但因春笋引发的过敏性皮炎、消化道疾病的儿童也随之上升。医生提醒家长,新鲜竹笋少儿不宜多吃,每人每餐最好不要超过半根。 由于竹笋中含有难溶性草酸,很容易和钙结合成为草酸钙,过量食用对小儿的尿道系统和肾脏不利。特别是处于发育期的儿童,骨骼发育尚未成熟,而笋中含有的草酸会影响人体对钙、锌的吸收。儿童如果吃笋过多,会使他们缺钙、缺锌,造成生长发育缓慢。 随着生活水平的提高,人们喝水越来越讲究,饮料不仅要口味独特更要营养丰富。眼下,天气刚刚转暖,饮料市场的激战就开始了。激活、脉动、体饮、“他+她-”营养素水等一批添加了营养成分的饮料纷纷登场。 9年前,“累了,困了,喝红牛”这句广告词第一次把功能饮料的概念引进中国。9年过去了,功能饮料这个概念在中国市场上变换出了营养素水、运动饮料、平衡饮料、电解质补充饮料等多种说法。功能饮料已经成为不少年轻人的选择。功能饮料真有那么好吗? 禁忌食物十一:功能饮料 功能饮料一般分为三类 在国外一般认为,所有添加了营养成分的饮料都可以称为功能饮料。功能饮料可以大致分为运动饮料、能量饮料和保健饮料三种。 运动饮料主要是添加了钾、钠、钙、镁等电解质,成分与人体体液非常相似,能迅速补充人体由于运动而消耗的微量元素,目前市场上流行的体饮、脉动都属于 这一类饮料。能量饮料主要是添加了增强人类体能的成分,有提高人体耐力的作用。保健饮料就是添加了对人体有保健作用的营养成分的饮料。 从国内市场上来看,消费者比较喜欢的功能饮料主要有以下一些:具有抗氧化作用的绿茶饮料;富含维生素、胡萝卜素,具有助消化、增体能作用的果蔬饮料;提供能量和蛋白质的植物蛋白饮料,如杏仁露;添加了维生素、矿物质,能提高人体抗疲劳能力的饮料,例如红牛等。 禁忌食物十二:不宜给婴儿吃过量的蛋 鸡蛋、鸭蛋均含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁和多种维生素, 对婴儿的成长有一定的益处,但食之过多,会给婴儿带来不良的后果。 营养专家认为,1岁到1岁半的婴儿,最好只吃蛋黄,而且 每天不能超过1个;1岁半到2岁,可隔日吃1个蛋(包括蛋黄 和蛋白);年龄稍大一些后,才可以每天吃2个蛋。假如婴儿的粪便中,发现有如蛋白状的物质,则说明婴儿的肠胃不大好,不能很好地吸收蛋白质。对于这些婴 儿,最好把蛋黄煮到其它食物中一起喂食;如果婴儿正在出疹,更要注意暂不要吃蛋,以免增加胃肠负担。
一、广义的“感冒”呼吸系统主要包括:鼻腔、咽喉、气管、支气管、毛细支气管、肺泡等。根据部位的不同,鼻、咽、喉为上呼吸道,气管和各级支气管为下呼吸道,急性上呼吸道感染,就是俗称的“感冒”。有时候也会根据具体部位,叫做“急性鼻咽炎”,“急性咽炎”,“急性扁桃体炎”等。根据病因不同,临床表现有所不同:1、鼻炎:可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状,一般没有发热及全身症状,或者只是低热,轻度不适,轻度畏寒等表现。检查可以发现鼻腔粘膜充血,水肿,有分泌物,咽部轻度充血;2、急性咽炎、喉炎:可出现咽喉干、烧灼感,起病比较急,可出现声音嘶哑等症状,其他症状跟鼻炎可重叠;3、根据感染病毒类型、病毒感染流行程度可以分为普通感冒和流行性感冒,其中,流行性感冒进一步侵犯下呼吸道的可能性较大;4、广义上讲,发生在上呼吸道的感染,还应该包括:急性咽峡炎、结膜热、扁桃体炎等。二、流感跟感冒的不同:如前面所提到的,普通感冒,是各种病原体引起的急性上呼吸道感染(其中以普通病毒为主),可以通过空气飞沫传播,但不是传染病。而流行性感冒(简称流感),是由流感病毒(分为甲乙丙三大型)引起的急性呼吸道传染病,往往在冬春季流行机会较多,呈现区域性流行。普通感冒的症状,如前已描述,下面重点讲讲流感的典型症状。单纯型流感的症状:突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛,鼻塞、流鼻涕(黄绿色)、干咳、胸部疼痛,恶心,食欲不振等;中毒型流感的表现:高热,高热不退,说胡话,昏迷、惊厥(抽搐),需尽快就诊。三、普通感冒的治疗绝大多数的普通感冒,都是病毒感染引起的。病毒感染,是一个自限性的过程,临床上并没有特效药(利巴韦林也不是特效药!),既然没有特效药阻断病程,只需要仔细照顾护理一段时间,大部分患儿都能渡过这个自然病程。普通感冒的治疗原则:对症支持,改善症状。所谓对症,就是当患儿有发热、流鼻涕、咳嗽等感冒症状的时候,可以采取相应的措施,比如布洛芬、对乙酰氨基酚退热,适当雾化吸入等治疗方式,减少患儿的不适感。四、流感的治疗1、一般治疗:跟普通感冒治疗相同,主要在于休息,多饮水,如高热给予退热治疗,如有其他不适则对症支持治疗,注意监测体温等方面的情况;2、抗病毒治疗:神经氨酸酶抑制剂、 M2离子通道抑制剂:神经氨酸酶抑制剂 (Neuraminidase Inhibitors):奥司他韦 Oseltamivir;扎那米韦 Zanamivir;M2离子通道抑制剂 (M2 Inhibitors):金刚烷胺 Amantadine;金刚乙胺 Rimantadine;临床上主要首选奥司他韦类的神经氨酸酶抑制剂。3、其他治疗:对症支持、氧疗或机械通气、抗休克治疗、继发感染的治疗等。五、什么时候需要就医?普通感冒跟流感,医生也不一定很容易鉴别,而且本身病情就存在重叠的部分,因此,本文最后列举一个表格,下表可能有助于帮您分辨流感和普通感冒,如有流感症状,提示有需要就医诊治。
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